Что такое вирусная пневмония?

2020-06-26 / 900

Пневмония - это тип легочной инфекции, вызываемой бактериями, вирусами и грибками. Вирусную пневмонию провоцируют соответственно вирусы, она часто встречается у маленьких детей и пожилых людей.

Что такое вирусная пневмония?

Вирусная пневмония вызывает воспаление в легких, что приводит к ненормальному обмену кислорода и углекислого газа в альвеолах. Вирусы, которые, как известно, вызывают вирусную пневмонию, включают вирус гриппа А, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, человеческий метапневмовирус, риновирус, коронавирус, аденовирус, энтеровирусы, хантавирус, вирус герпеса, вирус ветряной оспы и вирус кори (рубеола).  

Вирус в основном нацелен на пневмоциты (особый тип клеток в альвеолах), которые отвечают за газообразный обмен в легких. Инфекция может возникнуть в результате прямого попадания вируса в легкие или вследствие распространения вирусной инфекции через верхние дыхательные пути.

Кроме того, вирус может передаваться из отдаленного места инфекции в легкие посредством системного кровообращения.      

В подслизистой оболочке альвеол вирусная инфекция вызывает воспаление и инициирует каскад клеточных иммунных реакций, которые в конечном итоге приводят к повышенной проницаемости сосудов и образованию отеков.

Группа риска:

  1. Люди с ослабленной иммунной системой: недоношенные дети, дети с сердечно-легочными заболеваниями, ВИЧ-положительные пациенты, больные раком, продящие лучевую терапию или химиотерапию, а также пациенты, которые перенесли операцию по трансплантации органов.
  2. Беременные женщины также чаще страдают от гриппозной пневмонии. Согласно руководству Центра по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), здоровые беременные женщины должны получать вакцины против гриппа во втором и третьем триместрах беременности. Другой, менее распространенной причиной пневмонии у беременных, является вирусная инфекция ветряной оспы.
  3. Определенные осложнения здоровья могут увеличить риск вирусной пневмонии. К ним относятся травмы, тяжелые ожоги и неконтролируемый диабет. Кроме того, плохое питание является значительным факторам риска.

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы пневмонии включают:

  • кашель;
  • лихорадку; 
  • озноб;
  • одышку; 
  • головную боль; 
  • потливость; 
  • резкую боль в груди во время кашля или глубокого дыхания; 
  • учащенное сердцебиение;
  • потерю аппетита; 
  • усталость; 
  • тошноту и рвоту.  

Хотя нет никаких конкретных признаков и симптомов, чтобы отличить вирусную пневмонию от бактериальной пневмонии, дифференциальный диагноз вирусной пневмонии возможен на основании определенных показаний.

Например, симптомы вирусной пневмонии появляются медленно в течение нескольких дней. Первоначально симптомы больше похожи на грипп с сопутствующими головной болью, сухим кашелем, лихорадкой при низкой температуре, мышечной болью и усталостью.

Эти симптомы могут ухудшиться в течение нескольких дней, пациенты страдают от сильного кашля, одышки, высокой температуры и покраснения губ.

Диагностика

Для диагностики пневмонии врач сначала изучает историю болезни, обсуждает симптомы и проводит медицинский осмотр. Наличие определенных результатов помогает врачу дифференцировать вирусную пневмонию: 

  • очень быстрый сердечный ритм или частота дыхания, которые не соответствуют температуре тела;
  • несоответствие между повышением температуры тела и уровнем усталости4
  • наличие сопутствующих инфекций верхних дыхательных путей.

При подозрении на пневмонию врач назначает дополнительные анализы, включая рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию грудной клетки, общий анализ крови, посев крови, мазок, биопсию открытого легкого, посев мокроты и анализ газа крови.

Рентген или КТ грудной клетки обычно делается, чтобы визуализировать местоположение и серьезность воспаления в легких. При рентгенографии грудной клетки некоторые характеристики, которые можно использовать для дифференциальной диагностики вирусной пневмонии, включают интерстициальные инфильтраты, двусторонние инфильтраты и неоднородное распределение интерстициальных инфильтратов. Кроме того, тонкослойная КТ грудной клетки особенно важна для выявления специфических особенностей вирусной пневмонии.   

Анализ крови может быть использован для выявления вируса-возбудителя в крови; аналогичным образом проводится анализ мазка из носа или горла для поиска вирусов.

Для точного диагноза вирусной пневмонии очень эффективны быстрые тесты на антигены (тесты ELISA). Тем не менее, основным недостатком является то, что тест ELISA может обнаружить несколько вирусов одновременно, и наличие вируса не обязательно подтверждает активное болезненное состояние.

Тест на амплификацию генов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) является еще одним прямым подходом к диагностике вирусной пневмонии. Кроме того, вирусная культура и вирусная антигенная серология являются двумя очень точными методами диагностики вирусной пневмонии.

Лечение

Вирусную пневмонию нельзя лечить антибиотиками. Могут использоваться определенные противовирусные лекарства, особенно для пневмонии, вызванной вирусом гриппа и вирусом герпеса.

  1. Золотой стандарт для лечения пациентов с вирусной пневмонией заключается в поддержании уровня насыщения кислородом в крови путем добавления кислорода. 

  2. Также важно обеспечить правильное увлажнение пациента путем перорального или внутривенного введения жидкости.

  3. Пациент с вирусной пневмонией должен отдыхать, чтобы снизить потребность в кислороде. 

  4. Потребление калорий должно быть достаточным для удовлетворения увеличенного дыхательного усилия.