Головная боль и вертебробазилярная недостаточность

г. Харьков, ул. Лермонтовская, 27
(066) 924-43-61, (057) 704-35-35, (057) 704-24-44

Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) – симптомокомплекс, характеризующийся нарушением функции головного мозга на фоне нарушения его кровоснабжения. Причина сосудистых нарушений, в основном зависит от структурно-функционального состояния позвоночных артерий и особенностей строения и соединения сосудов, распологающихся в основании головного мозга, которые формируют Велизиев круг, являющийся источником кровоснабжения головного мозга. До 60 % всех нарушений гемодинамики в позвоночных артериях может протекать бессимптомно, и единственной жалобой у таких больных может быть головная боль.

Известно, что позвоночные артерии обеспечивают около 15-30 % кровоснабжения головного мозга, а так же шейного отдела спинного мозга: сегментов спинного мозга от СI до ThIII включительно (верхний медуллярный сосудистый бассейн), стволовых структур головного мозга с его ретикулярной формацией и витальными центрами, части таламуса, частично затылочных, теменных и средне-нижних отделов височных долей мозга, внутреннего уха, мозжечка, задних отделов гипоталамической области. Клиническая симптоматика ВБН может сопровождаться симптомокомплексом, включающим в себя зрительные и глазодвигательные расстройства, нарушения статики и координации движений, вестибулярными нарушениями. Именно этот симптомокомплекс встречается у большинства пациентов с недостаточностью кровообращения в ВББ и требует клинического и инструментального обследования. Зрительные и глазодвигательные расстройства относятся к частым симптомам и у большинства больных эти нарушения относятся к начальным проявлениям недостаточности кровообращения в ВББ, а у 25 % из них являются одной из основных жалоб. Статическая и динамическая атаксия относится к числу постоянных симптомов и проявляется жалобами больных на неустойчивость и пошатывание при ходьбе. Реже возникает нарушение координации движений, стойкое изменение ее встречается обычно при инфарктах мозжечка. Амнезия, снижение памяти на текущие события, нарушение способности к запоминанию связаны с ишемией медиобазальных отделов височных долей (гиппокампа и мамиллярных тел). Характерными симптомами являются приступы внезапного падения и обездвиженности без потери сознания при форсированном повороте головы или её запрокидывании. К другим вторичным неврологическим проявлениям нарушения гемодинамики в ВББ относятся резкая общая слабость, сонливость, нарушения ритма сна и бодрствования, а также вегетативные нарушения, повышения артериального давления, нарушения сердечного ритма и др.

Нарушение гемодинамики в позвоночных артериях приводит к возникновению преходящих нарушений мозгового кровообращения, которые являются предвестником развития инсульта и способствуют формированию мелкоочаговых повреждений головного мозга. В течение года, при отсутствии адекватного лечения, в 75 % случаев преходящие нарушения мозгового кровообращения формируют очаг ишемии в головном мозге с развитием клиники острого нарушения мозгового кровообращения.

Комплексное обследование врачом ортопедом травматологом и выполнение КТ шейного отдела позвоночника с контрастированием сосудов шеи и головы позволяет выявить причину головных болей и вертебробазилярной недостаточности, а так же определить тактику лечения, что улучшит качество жизни больного и предотвращает серьезные последствия сосудистых нарушений в головном мозге.

Публикации: